Проблема лечения повышенного артериального давления (АД) у пациентов остаётся актуальной, несмотря на множество препаратов, имеющихся в аптечной сети. И особенно остро стоит вопрос приёма соответствующих препаратов при резком повышении артериального давления, что подтверждается практикой вызовов скорой помощи, ведь до 40 % всех обращений в службу «03»  связано с незнанием пациентов и неправильной тактикой в том, что же принять в первую очередь при значительном повышении АД. Любое стабильно высокое или одномоментное повышение артериального давления до индивидуально высоких значений может привести к сосудистой катастрофе: развитию острого инфаркта миокарда, инсульту – острому нарушению мозгового кровообращения, нарушению ритма сердца.

В последние несколько лет в практике врача и фельдшера скорой помощи настоящий гипертонический криз у пациентов встречается не так часто, как раньше. Однако именно стойкое повышение АД до значительных показателей индивидуально каждого пациента и служит причиной обращения на скорую помощь и грозит своими осложнениями. И если раньше криз имел типичные проявления в виде сильной головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, мелькания «мушек» перед глазами, давящих болей в области сердца, сердцебиения, появления и нарастания одышки, возбуждения, испуганности больного, то сейчас такие проявления не так ярки. Тем не менее, подъём АД и его устойчивость, неправильный приём лекарств могут привести к неблагоприятным последствиям.

Основные причины повышения артериального давления общеизвестны: это  психоэмоциональное напряжение, наследственность, неправильное питание (избыточная масса тела, излишек соли в пище), возраст, общий атеросклероз, заболевания почек, длительная интоксикация алкоголем, малоподвижный образ жизни. Но, всё-таки, именно неадекватное плановое лечение гипертонической болезни, невыполнение назначений врача являются теми причинами, которые приводят к неконтролируемому повышению АД. Основными принципами лечения гипертонии должны быть постоянный и регулярный приём  гипотензивных препаратов. В семье, где есть пациент с гипертонической болезнью, обязательно должен быть тонометр – аппарат для измерения артериального давления

Существует несколько групп лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни.

Группа №1: диуретики или мочегонные – действие их при гипертонии обусловлено снижением тонуса артерий, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит в конечном итоге к снижению повышенного АД. К этой группе относятся: гидрохлортиазид, гипотиазид, индапамид, арифон, индап, спиронолактон, альдактон, верошпирон, хлорталидон, урегит, этакриновая кислота, фуросемид, лазикс. Препараты этой группы особенно показаны при наличии периферических отёков, одышке, излишнем потреблении поваренной соли и задержке жидкости в организме.

Группа №2: антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов – их гипотензивное действие возникает за счёт снижения тонуса артерий и снижения общего периферического сосудистого сопротивления. В эту группу входят: амлодипин, норваск, нормодипин, амлотоп, калчек, дилтиазем, кардил, нифедипин, адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, нимодипин, нимотоп. Применяя эти лекарственные средства нужно знать, что они могут вызывать головную боль, отёчность голеней и лица, чувство прилива к лицу, ощущение жара в лице, сердцебиение.

Применяя лекарственные средства первой и второй групп можно добиться быстрого снижения высокого АД, особенно применяя их под язык для более быстрого всасывания и соответственно скорого действия на организм человека.

Группа №3: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – они действуют на снижение выработки специального вещества в организме человека, которое в свою очередь вызывает сужение сосудов, т.е. приём этих лекарств вызывает расслабление сосудов. Сюда входят такие препараты как: каптоприл, капотен, лизиноприл, диротон, лизоприл, периндоприл, престариум, рамиприл, хартил, моноприл, фозикард, эналаприл, берлиприл, ренитек, эднит, энам, энап. Применяя препараты этой группы нужно помнить, что именно они «требуют» постоянного и регулярного приёма и, что в случае значительного повышения АД быстрой реакции в ответ на их приём ждать не приходится.

Группа №4: антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Они блокируют рецепторы (точки восприятия), которые отвечают за действие специального вещества – ангиотензина-2, вызывающего повышение АД. К ним относятся: вальсартан, лозартан, лориста, лозап, козаар.

Группа №5: бета-блокаторы; вызываемое ими снижение АД обусловлено снижением адренергического (стимулирующего на весь организм) влияния, снижением частоты сердечных сокращений. Эту группу составляют: атенолол, ацебутолол, сектраль, бетаксолол, локрен, бисопролол, бисогамма, конкор, метопролол, беталок, вазокардин, спесикор, эгилок, небиволол, небилет, талинолол, корданум, карведилол, коргард, надолол, окспренолол, тразикор, вискен, пропранолол, анаприлин, индерал, обзидан.

Группа №6: блокаторы альфа-рецепторов; в данную группу входят клофелин, клонидин, гемитон. Именно распространённый представитель этой группы  - клофелин - является препаратом выбора для экстренного снижения очень высокого артериального давления. Единственным условием при его применении является то, что пациент должен находиться в горизонтальном положении и впоследствии резко не вставать.

Фармацевтические компании выпускают также современные комбинированные (состоящие из нескольких действующих компонентов) лекарственные препараты для снижения высокого АД. Это такие как: тенорик(атенолол+хлорталидон), капозид (каптоприл+гипотиазид), нолипрел (периндоприл+индапамид), вискальдикс (пиндолол+клопамид), ко-ренитек (эналаприл+гидрохлоротиазид), лозар Н (лозартан+гидрохлоротиазид).

Применяемые ранее гипотензивные лекарственные препараты, такие как адельфан, адельфан-эзидрекс, синепрес, кристепин, трирезид-К, в настоящее время не применяются.

Важно помнить, что назначение гипотензивной терапии должно проводиться  врачом терапевтом (врачом общей практики) и/или кардиологом с  последующей оценкой эффективности в динамике, под  контролем АД И ЧСС (дневник АД).

С августа 2013 года Вятскополянский район  участвует в программе «Льготное  страхование», направленной  на снижение смертности от болезней сердечно – сосудистой системы  и обеспечивает лекарственными  препаратами с 90%  скидкой пациентов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца.

Зав. отделением СМП

Манаков М.А.