Если случилась беда.

Страшная беда, какой является возникновение внезапной смерти человека, может случиться в любой момент. Причин, которые могут привести к этому, достаточно много. Чаще всего она наступает как следствие остро возникших проблем с работой сердца - остановкой его эффективной деятельности.

В последние годы актуальность внезапной остановки работы сердца и, соответственно, остановки кровообращения становится всё более и более острой. Это связано с тем, что данное состояние всё чаще возникает у лиц молодого и среднего возраста, может произойти в любом месте и в любое время, и несвоевременное, неправильное оказание помощи оказавшимися рядом людьми может привести к печальным последствиям. Именно первую реанимационную («реанимация» дословно - возвращение к живому) помощь в данной ситуации могут и должны оказать рядом оказавшиеся люди, потому что время, в течение которого мозг человека может обойтись без кровообращения в состоянии гипоксии составляет максимум 5 минут. Задержка с проведением реанимационных мероприятий грозит в первую очередь массовой гибелью клеток коры головного мозга человека и снижением вероятности восстановления нормальной работы сердца и дыхательной системы. За такой короткий промежуток времени от момента возникновения признаков клинической смерти и до оказания квалифицированной медицинской помощи «скорая» при всём желании приехать не сможет.

В этой статье хотелось бы рассказать читателям газеты, как действовать в случае внезапного наступления  смерти человека, т.е. объяснить порядок оказания первичной реанимационной помощи.

Чем же характеризуется состояние клинической смерти? Во-первых, это отсутствие или потеря сознания – человек не реагирует на словесное обращение или боль; во-вторых, дыхание становится агональным – редким, поверхностным или прекращается совсем (определяется по отсутствию дыхательных движений грудной клетки); в-третьих, фиксируется остановка кровообращения – нет пульса на сонной артерии, нет работы сердца при прикладывании руки на левую половину грудной клетки, нет пульсации брюшного отдела аорты в верхней части живота. При возникновении и сочетании этих признаков необходимо незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию.

Итак, порядок Ваших действий должен быть таким:

• Умирающий человек должен быть помещён на твёрдую горизонтальную поверхность – на пол, на землю (не на кровать или диван и т.п.!)
• Его голова должна находиться в положении максимального переразгибания в затылочном направлении (назад). Под головой не должно быть никаких подушек, валиков из одежды и т.п., её не надо поддерживать!
• Оказывающий помощь должен находиться стоя на коленях сбоку от умирающего.
• Оказание помощи по современным взглядам должно начинаться с непрямого массажа сердца. Руки оказывающего помощь помещаются на центр грудины (кость в центре грудной клетки). Непрямой массаж сердца – компрессии грудной клетки проводится основанием ладоней рук, положенных одна на другую; руки выпрямлены в локтевых и плечевых суставах – усилие-компрессия осуществляется за счёт плечевого пояса и верхней части туловища. Глубина надавливания на грудную клетку должна быть не менее 5см, частота – не менее 100 в минуту. Первоначально проводится 30 компрессионных надавливаний.
• Затем проводится искусственная вентиляция лёгких методом рот-ко-рту. Для этого одна рука оказывающего помощь подводится под шею сзади и происходит переразгибание головы без резких движений в шейном отделе позвоночника в затылочном направлении, 3, 4 и 5 пальцы и основание ладони второй руки располагаются на лбу умирающего и помогают в переразгибании головы, 1 и 2 палец зажимают крылья носа, губы оказывающего помощь плотно охватывают губы умирающего (из гигиенических соображений возможно применение носового платка или специального устройства из автомобильной аптечки – но не тратить драгоценное время на поиски! – позовите на помощь) и происходит спокойный, достаточный по объёму выдох в лёгкие умирающего. Таких выдохов-вдохов делается два.
• Затем вновь переходим к непрямому массажу сердца. Соотношение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких вышеописанным способом должно быть 30:2, т.е. после 30 компрессий грудой клетки должно быть 2 вдоха и цикл вновь повторяется.
• Такой комплекс реанимации должен проводиться 30 минут, либо до прибытия медицинских работников.
• Если же по тем или иным причинам искусственная вентиляция лёгких выполняться не может, допускается проведение только лишь качественного непрямого массажа сердца по вышеописанным правилам.

В конце статьи ещё раз хотелось бы напомнить, что только быстрые, правильные, решительные действия окружающих могут спасти жизнь человека!

Заведующий отделением,

врач скорой медицинской помощи

Манаков М.А.